医院感染根据获得病原体来源不同，一般分为外源性医院感染和内源性医院感染。外源性感染病原体主要来自被污染的医疗环境及其物品、器具、器械和医务人员的手，内源性感染的病原体来自患者自身存在的固有菌群，如皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道的正常菌群或外来的定植菌，其发病机制复杂，发病比率也在逐步上升，已成为医院感染控制与管理研究的难点和重点。医院感染管理的经常性工作就是预防控制可以预防的医院感染，尽可能减少不可避免的医院感染。 

外源性医院感染：也称交叉感染，指患者遭受医院内非自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。简言之，病原体来自患者体外，即可能是来自其他住院患者、医务人员、陪护家属，他们可以是感染者，也可以是带菌者；也可能是来自医院环境和医疗器具的污染等。外源性感染一般情况下所占比例较大，往往可引起感染暴发和流行，但可以通过手卫生、消毒灭菌、隔离和加强卫生宣教等措施进行预防与控制。

内源性医院感染：也称自身感染，指患者在医院内由于各种原因，遭受其本身固有病原体的侵袭而发生的感染。通常有以下几种情况：

一是细菌寄居部位的改变。如大肠埃希菌离开肠道进入泌尿道，或通过手术切口或侵入性操作器械进入腹腔或血液等。

二是宿主的局部或全身免疫功能下降。局部的如扁桃腺摘除术后，寄居的甲型链球菌经血液而使心脏瓣膜畸形者引发亚急性细菌性心内膜炎；全身如大剂量应用糖皮质激素、化放疗等，均可导致全身全身免疫功能下降，一些正常菌群可引起自身感染，甚至出现菌血症或败血症等。

三是菌群失调。即机体某个部位正常菌群中，各菌群间的比例发生变化超出正常范围，由此导致出现的一系列临床表现者。

四是二重感染。即在使用抗菌药物治疗原有感染过程中也可诱发或产生的新的感染，如真菌感染、抗生素相关肠炎等。
 

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